ふりがな(全角ひらがな)
氏名(全角漢字)
性別 男 女
性別
年齢(半角数字)
住所(郵便番号を含め都道府県からご入力ください)
携帯電話番号(半角数字。ハイフンやカッコは不要です)
第一メールアドレス(半角文字。誤入力にお気を付けください)
第二メールアドレス(半角文字。誤入力にお気を付けください) (メールアドレスを二個以上お持ちの方はご入力ください。 @docomo.ne.jpと@ezweb.ne.jpのキャリアメールをご使用なさる方は、予防措置 として必ずパソコン用メールアドレスを第二アドレスにご入力ください。 @gmail.comから送付する受領メールがご使用のメーラーまたはプロバイダーの設定により 迷惑メールまたは受信拒否になる場合がありますので、その予備的措置のためです)
参加車両・来場手段 (記入例:C90DX、リトルカブ、CT110、クルマ等)
参加記念Tシャツ希望サイズ 130 150 S M L 2L 3L
参加記念Tシャツ希望サイズ
タンデム/同乗者の有無 あり なし
タンデム/同乗者の有無
ふりがな2(全角ひらがな)
氏名2(全角漢字)
性別2 男 女
性別2
年齢2(半角数字)
住所2(郵便番号を含め都道府県からご入力ください)<同居者の場合は省略可能>
携帯電話番号2<同居者の場合は省略可能>
ふりがな3(全角ひらがな)
氏名3(全角漢字)
性別3 男 女
性別3
年齢3(半角数字)
住所3(郵便番号を含め都道府県からご入力ください)<同居者の場合は省略可能>
携帯電話番号3<同居者の場合は省略可能>
ふりがな4(全角ひらがな)
氏名4(全角漢字)
性別4 男 女
性別4
年齢4(半角数字)
住所4(郵便番号を含め都道府県からご入力ください)<同居者の場合は省略可能>
携帯電話番号4<同居者の場合は省略可能>
ふりがな5(全角ひらがな)
氏名5(全角漢字)
性別5 男 女
性別5
年齢5(半角数字)
住所5(郵便番号を含め都道府県からご入力ください)<同居者の場合は省略可能>
携帯電話番号5<同居者の場合は省略可能>
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ご入力されたメールアドレスに不備がないか、再確認をしてからご送信ください 【2023年9月21日(木)午前0時以降はフォームを送信されても無効となりますのでご注意ください】 カフェカブHP TOPへ